Selasa, 26 Januari 2010

PENGUKURAN NADI (RADIALIS) - MENGHITUNG PERNAFASAN

Peralatan :
1.jam tangan detik / layer digital
2.pena/pensil
3.lembar alur tanda vital
LANGKAH KERJA :
1.mencuci tangan
2.beritahu klien / keluarga
3.kaji factor yang mempengaruhi irama nadi radialis (usia, latihan, perubahan posisi, keseimbangan cairan, medikasi, suhu)
4.tetapkan apakah klien mempunyai riwayat gangguan curah jantung (nyeri dada/penyakit perifer)
5.Bantu klien untuk melakukan posisi telentang/duduk
6.tempatkan ujung jari pertama / tiga jari tengan anda menekan disepanjang radial/sisi ibu jari pergelangan dalam klien
7.perlahan tekan diatas radius, abaikan nadi awal, dan kemudian tekanan rileks pada nadi menjadi mudah dipalpasi
8.tetapkan kekluatan nadi. Perhatikan apakah sifat nadi adalah menonjol, kuat, lemah atau halus
9.bila nadi dapat dirasakan dengan teratur, gunakan jam tangan detik dan mulai menghitung frekuaensi, mulai dari 0 dan kemudian 1, dll
10.bila nadi tertatur hitung selama 30 detik dan kalikan totalnya dengan 2
11.bila nadi tidak teratur, hitung selama 1 menit penuh. Kemudian lakukan pemeriksaan ganda pada nadi apical
12.kaji keteraturan dan frekuensi adanya disritmia
13.catat karakteristik nadi dalam catatan medik.kertas kerja. Laporkan jika ada keabnormalan

pediatric :
•nadi apical / brankial paling baik untuk mengakaji bayi / anak
•frekuaensi jantung bayi 1 mgg – 3 bln direntang 120 -140 denyut/mnt
•pada usia 2 th, nadi direntang 80 – 150 denyut/mnt
•usia 2 – 10 th 70 – 110 denyut/mnt
•anak usia 10 th 55 – 90 denyut / mnt
(dalam keadaan istirahat)

Lansia :
•60 – 100 denyut /mnt (dalam keadaan istirahat & sehat)




Persiapan alat sama dengan menghitung nadi

LANGKAH KERJA :
1.yakinkan bahwa dada dapat dilihat
2.tempatkan lengan klien dalam posisi rileks melintangi abdomen atau dada bawah atau tempatkan tangan anda langsung diatas abdomen atas klien
3.observasi siklus pernafasan komplit (1 inspirasi dan 1 ekspirasi)
4.bila 1 siklus terobservasi, lihat pada detik jam tangan dan mulai menghitung frekuensi pernafasan, bila detik mencapai 1 angka penetapan, hitung “1” untuk mulai siklus penuh yang pertama
5.untuk orang dewasa, hitung jumlah pernafasan dalam 30 detik dan kalikan dengan 2. untuk bayi / anak, hitung pernafasan selama 1 menit penuh
6.bila pernafasan orang dewasa memiliki irama tidak teratur atau lambat atau cepat yang tidak normal hitunmg 1 menit penuh
7.ketika menghitung, catat apakah kedalaman pernafasan dangkal, normal atau dalam dan tarikan irama tidak teratur atau mengandung pola yang berubah
8.catat hasil penghitungan

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar